科室动态丨精准麻醉让肩关节微创手术运用自如_患者_神经_医生

精准麻醉

让肩关节微创手术

运用自如

—麻醉科—

肩关节镜手术对术野清晰度要求非常高。麻醉医生常选择全身麻醉+神经丛阻滞麻醉的联合应用。

对比单一的全身麻醉方式，联合应用能够降低全麻药用量，降低麻醉风险的同时也增加了镇痛效果，显著减轻患者术后疼痛，术中血流动力学更稳定，减少手术刺激引起的应激反应，使心率和平均动脉压波动更小。

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今天，让我们一起走进联勤保障部队第九六八医院麻醉科一起看看这里的肩关节微创手术。

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神经丛阻滞麻醉

麻醉医生在超声引导下先给患者行神经丛阻滞麻醉。这是一种先进的区域麻醉技术，利用超声实时成像精准定位，超声可清晰的显示神经、血管及周围组织，避免盲穿导致的误伤，尤其是解剖变异患者。

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救治病例

患者夏某2年前发生肩关节脱位，后自行复位，未予特殊处置。后肩关节反复脱位2年余，来我院为进一步检查及治疗，入院后在全身麻醉+神经丛阻滞麻醉下行肩关节镜下盂唇撕裂修复术。

患者刘某自述肩关节疼痛、活动受限2个月，休息后疼痛未缓解，持续疼痛不适，后在我院检查诊断为“肩袖损伤”入院后在全身麻醉+神经丛阻滞麻醉下行“肩关节镜下清理、SLAP损伤修复术”。

患者张某在家不慎摔倒，伤至左肩，当即感觉左肩关节疼痛，活动受限，休息后疼痛症状未缓解。入院后在全身麻醉+神经丛组织麻醉下行“肩关节镜下左肩关节清理、Bankart修复术”。

患者张某自觉右肩疼痛，活动受限，在我院检查后确需手术治疗，在全身麻醉+神经丛组织麻醉下行“肩关节镜下Hill-sachs修复术”。

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精准麻醉

术中，麻醉医生通过有创动脉压（IBP）实时监测，使用控制性降压技术，精准调控血压，减少术野出血，提升手术医生镜下操作的清晰度，大大缩短了手术时间。BIS实时监测，麻醉医生通过调整药物剂量，避免患者发生术中知晓或过度麻醉的风险。

全麻复合神经丛阻滞麻醉在肩关节镜手术中的优势显著，核心在于减少全麻药物剂量、优化术后镇痛、患者对术后舒适度评价更高、加速康复并提高安全性。

麻醉科医护人员通过精细化麻醉管理和对患者无微不至的关怀，保障了手术的安全性与患者的舒适度。

发布于：北京市